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申请地区代理商附表
 单　　位　

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　 单位地址 *
　 邮　　编 *
　 联 系 人 *
法人代表 *
单位人数

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联系电话

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传　　真

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E-mail

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公司性质

及经营范围

  近二年主要销售产品营业业绩
  现有的销售渠道/销售人数
  申请代理商等级
  目前能经销的城市/地区
  三个月后能经销的城市/地区
  六个月后能经销的城市/地区 三个月后能经销的城市/地区
  您的销售计划（可附页）
  授权签字
  申请日期

        

　　　　　注：1.带红星部分为必须填写栏目.

　　　　　　　2.同时请寄营业执照和税务登记证的影印件（影印件须加盖公司公章）否则申请不予受理。

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